انفصال المشيمة

أسباب النزيف في أواخر الحمل (الثلث الثاني والثالث)

1. انفصال المشيمة:
الاحتمالية: 1/100
بعد الاسبوع 22 من الحمل.

هو عندما تنفصل المشيمة بصورة مبكرة إما جزئيًا أو كليًا عن الجدار الداخلي للرحم مما يسبب تمزق الأوعية الدموية للأم.

السبب غير معروف ، ولكن قد يكون بسبب إصابة في البطن من سقوط أو حادث سيارة.

أعراض أخرى:
أ. آلام الظهر والبطن
ب. الانقباضات.
ج. الشعور بالالم عند الضغط على الرحم.
د. الشعور بالشد في البطن.

يجب أن تذهب الأم إلى الطوارئ مباشرة.

عوامل الخطر:
أ. انفصال المشيمة في الحمل السابق.
ب. ارتفاع مستوى السائل الامنيوسي (لقراءة المزيد: زيادة السائل الأمنيوسي)
ج. ارتفاع ضغط الدم المزمن.
د. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
هـ. التدخين ، أو التعرض للتبغ.
و. التمزق المبكر للأغشية.
ز. الحمل بتوام أو أكثر
ح. التقدم في العمر
ط. إصابة في الرحم

المضاعفات:
أ. نقص نمو الجنين
ب. موت الجنين
ج. الولادة المبكرة
د. اللجوء إلى ولادة طارئة
هـ.عملية قيصرية طارئة
و. مضاعفات تتعلق بفقدان الام للدم بصورة كبيرة، مثل الحاجة لنقل الدم.
ز. الحاجة إلى استئصال الرحم
ح. مشاكل تخثر الدم عند الأم

الوقاية:
لا يمكن الوقاية منه تماما ، لكن لتقليل الخطر يجب على الأم:
الحرص وتجنب الإصابة أو السقوط
الإقلاع عن التدخين
مراقبة وعلاج ارتفاع ضغط الدم

ما يجب فعله:
إذا كانت حالة كل من الأم والجنين مستقرة:
أ. أقل من 34 أسبوعًا من الحمل:
الانتظار حتى الأسبوع 37 – 38 مع مراقبة عن كثب.
قد تعطى الأم أدوية (corticosteroids) من أجل نمو الرئتين.

ب. في 34 إلى 36 أسبوعًا من الحمل:
يوصى بالولادة لتجنب خطر فقدان الأم أو الجنين. الولادة المهبلية ممكنة ، لكن إذا حدث ما يعرض حياة الجنين للخطر ، فسيتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

ج. 36 أسبوعًا من الحمل أو أكثر:
ينصح بالولادة.

في حال انفصال المشيمة في الحمل السابق:
فحص بالموجات فوق الصوتية كل 4 أسابيع ابتداء من الاسبوع 24 – 28 حتى الولادة.
يُنصح بالولادة في الأسبوع 40 أو الولادة القيصرية حول الاسبوع 39 – 40 من الحمل.

في حال تكرر انفصال المشيمة اكثر من مرة، ينصح بالولادة المبكرة حول الاسبوع 37.