متابعة وفحوصات الحمل بتوأم

تحتاج الأم إلى زيارات للطبيب وفحوصات بصورة أكثر في حالة الحمل بتوأم مقارنةً بالحمل المفرد.

بصورة عامة، تكون الزيارات إلى الطبيب كل 4 أسابيع في الأسابيع ال 24 الأولى من الحمل، ثم كل اسبوعين حتى الاسبوع 32 من الحمل، ثم تكون اسبوعيا حتى نهاية الحمل.

ولكن قد تختلف وتزيد عدد الزيارات، ويعتمد ذلك على ما إذا كانت الأجنة تتشارك المشيمة أم لا.

أنواع التوائم:
1. ثنائي المشيمة و السائل الامنيوسي
2. أحادي المشيمة ثنائي السائل الامنيوسي
3. أحادي المشيمة والسائل الامنيوسي

قائمة الفحوصات لكل أنواع التوائم:
1. تحديد نوع التوأم وعدد الأجنة وموعد الولادة المتوقع عن طريق الموجات فوق الصوتية في الفترة بين الاسبوع 11 و الاسبوع 13.
2. اختبار لمتلازمة داون في الثلث الأول من الحمل.
3. قد يتم القيام بفحص مهبلي في منتصف الحمل للتحقق من وجود أي مؤشرات لولادة مبكرة.
4. اختبارات مخبرية أكثر لفقر الدم.
5. القيام بفحص سكر الحمل بصورة مبكرة، قبل الاسبوع 24 من الحمل.
6. التحقق من أي مؤشرات للإصابة بتسمم الحمل. قد يتم وصف جرعة منخفضة من الاسبرين ابتداء من الاسبوع 12.
7. فحوصات للعيوب الخلقية المحتملة بين الاسبوع 18 – 22.
8. فحص طول عنق الرحم خلال الثلث الثاني من الحمل.
9. ابتداءا من الاسبوع 32 من الحمل، القيام بفحوصات عدم الجهد، تقييم السائل الامنيوسي و المؤشر البيوفيزيائي اسبوعيا.

بعض المعلومات والفحوصات المحددة لكل نوع من أنواع التوائم:

1. التوأم ثنائي المشيمة والسائل الامنيوسي:

– يتم تأكيد هذا النوع من التوائم في حال كان جنس الجنينين مختلفين.
– يتم تحديد هذا النوع بصورة أفضل بين الاسبوع 10 – 14.
– تكون المخاطر منخفضة نسبيا.

2. التوأم أحادي المشيمة ثنائي السائل الامنيوسي:

– يكون توأما متطابقا.
– أكثر عرضة لخطر متلازمة نقل الدم الجنيني، لذلك يحتاج هذا النوع إلى مراقبة بشكل أكبر.
– قد تبدأ مراقبة احتمالية الولادة المبكرة من الأسبوع 28 – 32.

3. التوأم أحادي المشيمة والسائل الامنيوسي:

– نادر.
– توأم متطابق.
– يحتاج إلى فحوصات ومراجعات بشكل أدق لوجود احتمالية خطر تشابك الحبل السري.
– قد تبدأ مراقبة احتمالية الولادة المبكرة من الأسبوع 28 – 32.
– أكثر عرضة للولادة المبكرة، حول الاسبوع 32 – 33 من الحمل.

زيادة الوزن أثناء الحمل بتوأم:
ينصح بزيادة الوزن أثناء الحمل بتوأم عن طريق تناول 600 سعرة حرارية إضافية يوميا.

زيادة الوزن المسموح بها حسب وزن الأم:
1. وزن طبيعي (مؤشر كتلة الجسم 18.5 إلى 24.9): زيادة 17 – 24 كغ
2. وزن زائد (مؤشر كتلة الجسم 25.0 إلى 29.9) : زيادة 14 – 23 كغ
3. سمنة مفرطة (مؤشر كتلة الجسم ≥30) : زيادة 12 – 19 كغ

مضاعفات الحمل بتوأم:
1. الولادة المبكرة.
2. بعض الأحيان تعطى حقنة من الستيرويد لتحفيز تطور الرئة عند الأجنة.
3. سكر الحمل.
4. ضغط الدم المرتفع.
5. متلازمة نقل الدم الجنيني.