شروط العلاج الجراحي لبطانة الرحم المهاجرة:
1. فشل العلاج بالأدوية. (اقرأي المزيد عن العلاج بالأدوية: بطانة الرحم المهاجرة)
2. وجود موانع للعلاج بالأدوية
3. اشتباه خلايا غير حميدة
4. انسداد المسالك البولية أو الأمعاء

يجب تجنب العلاج الجراحي لبطانة الرحم المهاجرة عند:
1. استمرار الآلام بالرغم من تكرر العمليات
2. قرب فترة انقطاع الطمث

خيارات العلاج:
1. الجراحة المحافظة: الاستئصال أو الكي الحراري او بالليزر عبر منظار البطن
أ. يحافظ على الخصوبة
ب. ألم أقل ، مدة تعافي أسرع
ج. الآثار الجانبية المحتملة للجراحة: إصابة في الأعضاء المجاورة مثل الأعصاب، الأوعية الدموية، الحالب ، الالتصاقات أو التهاب جرح العملية.
د. قد تكون هناك حاجة للجراحة مع شق البطن في حال كان موقع بطانة الرحم المهاجرة بالقرب من الشرايين الرحمية، الحالب، المثانة أوالأمعاء في بعض الأحيان.
ه‍. احتمالية عودة الأعراض مرة أخرى: 20 – 40 ٪.

عوامل خطر عودة الأعراض:
– الاستئصال غير الكامل لبطانة الرحم المهاجرة
– تصريف كيس المبيض
– بقاء المبايض

2. استئصال الرحم ، مع أو بدون استئصال المبايض
أ. اللجوء إلى هذا الإجراء عند:

– المريضات اللاتي يعانين من أعراض شديدة ومستمرة
– فشل كل من العلاج بالادوية وعملية بالمنظار
– وجود دواعي أخرى لاستئصال الرحم مثل الأورام الليفية أو هبوط الرحم

ب. فعالية طويلة الأجل
ج. احتمالية أقل لتكرار العملية مرة أخرى
د. احتمالية أعلى للمضاعفات الجراحية المحتملة

استئصال المبايض:
يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر.
ينصح بتجنب استئصال المبايض عند النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا.

يفيد استئصال المبايض النساء اللاتي:
– مع إصابة شديدة في المبيض والأنابيب
– اذا كانت مخاطر تكرار العملية تفوق مخاطر انقطاع الطمث المبكر

سلبيات استئصال المبايض:
– أعراض انقطاع الطمث
– زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، الأمراض العصبية ، هشاشة العظام ، والأمراض النفسية
– زيادة خطر الوفاة

3. قطع أعصاب الحوض:
لعلاج الآلام المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة.
قد يقلل هذا الإجراء من الألم ولكن مازالت هناك مخاوف بشأن سلامته.
الآثار الجانبية: الإمساك ومشاكل التبول.

الرعاية بعد العملية:
لتقليل احتمالية تكرر الأعراض وبالتالي تجنب الحاجة إلى تكرار العمليات الجراحية.

1. لولب يقوم بإفراز Levonorgestrel
2. حبوب منع الحمل عن طريق الفم (استروجين وبروجستين معا أو البروجستين فقط)
3. GnRH analogue مثل نافارلين (nafarelin)
4. GnRH agonists ، إذا كانت الخيارات الأخرى غير فعالة
5. مثبطات الاروماتيز aromatase inhibitors
6. العلاج الهرموني لأعراض فترة انقطاع الطمث في حالة استئصال المبايض