التهابات البول المتكررة
التعريف:
Recurrent Urinary Tract Infection (rUTI)
الإصابة بالتهاب البول (التأكد من خلال مزرعة البول) مع وجود أعراض بنوبتين منفصلتين في غضون ستة أشهر أو ثلاث نوبات في غضون عام واحد.
عوامل خطر التهابات البول المتكررة:
- الإصابة في العمر أقل من 15 عامًا
- الإصابة خلال الحمل (لقراءة المزيد: التهاب المسالك البولية أثناء الحمل)
- تاريخ عائلي
- العلاقة الزوجية المتكررة
- استخدام مبيد النطاف
- عمليات سابقة للجهاز البولي
التشخيص:
- الأعراض:
هناك تداخل كبير في الأعراض بين التهابات المسالك البولية والعديد من أمراض الجهاز البولي الأخرى. الأعراض تشمل:
- حرقان في البول وبالأخص في آخر التبول
- التبول المتكرر
- الشعور بحاجة ملحة للتبول
- دم في البول
- ألم أسفل البطن
- ألم في الخصر، حمى وقشعريرة ، غثيان وقيء (احتمالية التهاب الكلى).
- تغير في رائحة البول أو تعكر البول
مع تقدم العمر، قد تكون الأعراض أقل وضوحًا.
- تحليل البول:
اختبار للتحقق من وجود كريات دم حمراء، زلال في البول أو صديد.
- مزرعة البول
للتعرف على نوع البكتيريا وتحديد المضاد الحيوي المناسب
- أحيانا قد نلجأ إلى الأشعة و المنظار في الحالات التالية:
- عدم التحسن
- الانتكاس بشكل سريع
- يشتبه في وجود حصوة
- النساء المصابات بداء السكري
- لقياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التبول
علاج التهابات البول المتكررة:
- الأدوية المسكنة، تستخدم لتخفيف الأعراض
- العلاج بالمضادات الحيوية:
- نتروفورانتوين Nitrofurantoin : تتراوح المدة عادة بين 7 -10 أيام.
- تريميثوبريم- سلفاميثوكسازول Trimethoprim-sulfamethoxazole : مدة العلاج من 3 – 14 يوم.
- فوسفومايسين Fosfomycin : جرعة واحدة.
- بدائل أخرى: بيتا-لاكتام β-lactams و فلوروكوينولونيس fluoroquinolones
طرق الوقاية (طرق منع تكرر الإصابة):
- المضادات الحيوية :
- جرعة بسيطة بعد العلاقة الزوجية، عندما تكون العلاقة الزوجية هي السبب خلف تكرر الالتهابات.
- جرعة بسيطة من المضاد الحيوي لمدة تتراوح من 6 أشهر إلى سنتين
- العلاج بالاستروجين: عند السيدات مع انخفاض مستوى الاستروجين بعد انقطاع الدورة الشهرية مثلا.
- كريم الاستروجين المهبلي: 0.5 مجم كريم مهبلي يومياً لمدة أسبوعين ، تليها مرتين أسبوعياً لمدة 8 أشهر.
- حلقة الإستروجين المهبلية: لمدة 36 أسبوعًا.
- Methenamine Salt. مثال: آزو AZO
- التبول وإفراغ المثانة بعد العلاقة الزوجية إذا كانت العلاقة الزوجية هي السبب خلف الالتهاب
- تجنب مبيدات النطاف أو موانع الحمل العازلة
