علاج تأخر الحمل بالأدوية الهرمونية
١. تحفيز التبويض عن طريق الكلوميفين (أو عقار ليتروزول letrozole كبديل)
- ما هو الكلوميفين clomiphene ؟
هو هرمون ضعيف مشابه لهرمون الاستروجين يكون تأثيره على الغدة النخامية والمبايض. لزيادة مستوى الهرمون المسؤول عن تحفيز تكوين الحويصلات في المبايض وهرمون اخر مسؤول عن التبويض.
- الجرعة العلاجية:
يتم بدء العلاج في الفترة من اليوم الثالث الى اليوم الخامس من الدورة الشهرية. حبة واحدة في اليوم لمدة خمسة ايام.
اذا لم تحدث عملية التبويض في الشهر الأول، من الممكن زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ لكل شهر إلى أن تتم عملية التبويض.
- فوائد ومزايا الكلوميفين:
– منخفض التكلفة
– لا حاجة إلى فحص دوري بالأشعة أو فحص الدم لفحص مستوى الهرمونات
– احتمالية منخفضة للأثار الجانبية
- الآثار الجانبية:
نادرة الحدوث:
– زيادة في حجم المبايض مما يؤدي إلى الام في البطن
– احتمالية منخفضة لحمل التوائم
– تقلبات المزاج ونوبات الحر المفاجئة
– صداع
– ألم في الثديين
– الغثيان والاستفراغ
– مشاكل في الرؤية مثل الرؤية الضبابية
٢. العلاج عن طريق عقار الجونادوتروبين gonadotropins
- الجونادوتروبين عبارة عن:
– الهرمون المساعد على الحمل (luteinizing hormone (LH)
– هرمون تحفيز الإباضة FSH
يتم أخذ العقار عن طريق حقنة لتحفيز المبايض لانتاج البويضات. ينصح به إذا كان العلاج بعقار الكلوميفين لم يكن ناجحا.
- يكون هذا العلاج مناسبا للحالات التالية:
– في حالة عدم التبويض على الإطلاق، أو اذا كانت غير منتظمة
– لزيادة احتمالية نجاح الحمل عن طريق اطفال الانابيب أو التلقيح داخل الرحم
– عند عدم نجاح العلاج مع عقار الكلوميفين
- التحضير للعلاج:
في الفترة بين اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية، يتم اجراء تحليل دم لمعرفة مستوى الهرمونات بالاضافة الى فحص للحوض للتحقق من عدم وجود أي تكيسات.
ويكون توقيت اخذ العلاج وجرعته معتمدا على نتائج هذه الفحوص.
- الجرعة العلاجية:
تختلف من مريضة إلى اخرى.
ينصح بالبدء بجرعات منخفضة لتجنب الزيادة في انتاج البويضات.
عادة تكون الحقنة تحت الجلد، مرة واحدة في اليوم.
بعد مرور عدة أيام، يتم تحليل عينة من الدم وأشعة فوق صوتية للحوض لقياس مستوى نمو البويضات. وبناء على ذلك، يتم خفض الجرعة أو زيادتها.
- الاثار الجانبية:
احتمالية حدوثها منخفضة وتشمل:
– الم في البطن بسبب الزيادة في حجم المبايض
– الغثيان والاستفراغ
– الحمل المتعدد (بتوائم)
