تعريف سلس البول:
هو تسرب أو خروج لا ارادي للبول.

عوامل تزيد احتمالية الإصابة بسلس البول:
– التقدم في العمر.
– زيادة الوزن.
– عدد مرات الانجاب.
– نوع الولادة.
– الوراثة والتاريخ العائلي للإصابة.
– التدخين وكمية تناول الكافيين.
– السكري.
– السكتات الدماغية.

التشخيص:
قومي بزيارة الاخصائي ل:
١. التحدث عن الاعراض، التاريخ الطبي و نمط التبول والتسرب.
٢. من المحتمل أن يطلب منك الطبيب كتابة مذكرة لعدة أيام لتسجيل نشاط المثانة، عدد مرات التبول و نمط وعدد مرات التسرب.
٣. فحص بعض الحالات المرضية التي لها علاقة بهبوط الرحم او المهبل.
٤. فحص تسرب البول مع الجهد: من الممكن أن يطلب منك الطبيب السعال بقوة لفحص أو اختبار أي تسرب.
٥. فحص مخبري للبول أو الدم للكشف عن أي التهابات.
٦. الموجات فوق الصوتية (التراساوند) للكشف عن المثانة، الكليتين، مجرى البول والرحم.
٧. إجراء منظار للمثانة
٨. قد يطلب منك الطبيب إجراء الأشعة التلفزيونية بعد التبول لمعرفة كمية البول المتيقي.
٩. قد تحتاج السيدة الى إجراء قياس وظائف المثانة. تستخدم قسطرة لملء المثانة بسائل دافيء ويجرى تحقق من تسريب المثانة ودراسة ديناميكية التبول والضغط داخل المثانة والتقلص اللاارادي لعضلات المثانة.

تأثير سلس البول على جودة و نوعية الحياة:
– قد يشكل أحيانا سلس البول عائقا للحياة الاجتماعية، والأنشطة والحركة.
– قد ينتج عنه احيانا إصابة بالاكتئاب.
– تكلفة عالية للعلاج.
– قد يسبب مشاكل صحية أخرى مثل التهابات مجرى البول و التهابات الجلد (بسبب تعرض الجلد للبول بشكل متكرر).

انواع سلس البول:
١. سلس البول الوظيفي.

٢. سلس البول الفيضي.

٣. سلس البول الاجهادي:
هو تسرب لا ارادي للبول عند العطاس، السعال، القفز أو عند القيام بأي حركة تسبب ضغطا على المثانة. ويعتبر هذا النوع الشائع عند السيدات في عمر الانجاب. السبب هو دعم غير كاف من عضلات أسفل الحوض للمثانة ومجرى البول أو بسبب ضعف العضلة العاصرة. Intrinsic deficiency

الأسباب:
١. ضعف العضلات المسؤلة عن المثانة والعضلات المسؤولة عن حبس واخراج البول بسبب:
– الولادة الطبيعية
– السعال المزمن
– الامساك المزمن
– السمنة
– نشاط حركي شديد أو رياضة عنيفة
– عمليات سابقة في الحوض
٢. ضعف العضلة العاصرة.

العلاج:
– تغييرات في نمط الحياة:
1. تمارين كيغل.
2. من الممكن أن يطلب منك الطبيب الذهاب الى دورة المياه للتبول في أوقات محددة فقط لتدريب المثانة.
3. علاج السعال المزمن في حال الاصابة به
4. علاج الامساك في حال الإصابة به.
5. خسارة بعض الوزن
6. من الممكن أن يحدد الطبيب كمية السوائل المسموح تناولها في اليوم ووقت تناولها. أيضا من الأفضل تقليل تناول المشروبات عالية الكافيين والأطعمة الحمضية.
– أجهزة:
1. حلقة يتم إدخالها في المهبل تساعد منع تسرب البول.
– عمليات جراحية:
1. حقن الكولاجين: لزيادة سمك المنطقة أو الأنسجة حول المثانة ومجرى البول فيقلل حدوث سلس البول
2. اجراء رافعة/أرجوحة باستخدام أنسجة المريض نفسه لدعم مجرى البول.
3. عن طريق شبكة جراحية لدعم ورفع الأنسجة حول المثانة و مجرى البول.
– أخرى:
التحفيز الكهربائي: عن طريق استخدام نبضات كهربائية لتحفيز العضلات الضعيفة لجعلها تنقبض بالطريقة الصحيحة.
– الاستروجين الموضعي

يمكن تجنب الإصابة بسلس البول الاجهادي عن طريق:
– عدم الزيادة في الوزن
– نظام غذائي جيد غني بالألياف لتجنب الامساك.
– عدم التدخين حيث أنه يسبب السعال المزمن.

٤. سلس البول الالحاحي / فرط نشاط المثانة:
هو حاجة مفاجئة للتبول سببها تقلصات غير طبيعية للمثانة. ويحدث خروج للبول عادة قبل الوصول إلى دورة المياه. على سبيل المثال، يحدث تسرب البول عند شرب كمية قليلة من الماء، سماع صوت الماء، أو التعرض فجاة للبرد. .
الأعراض:
– حاجة مفاجئة وملحة للتبول.

الاسباب:
– عدوى في المثانة
– حصوات أو اورام
– انسداد المثانة
– ضعف في الاعصاب نتيجة بعض الامراض مثل السكري والسكتات الدماغية
– الالتهابات

العلاج:
– العلاج سلوكي:
1. تغيير بعض العادات الغذائية وتجنب بعض الماكولات التي تهيج المثانة و تسبب تبولا أكثر.
2. تدريب المثانة عن طريق تأخير التبول لمدة عند أحساسك بالحاجة العاجلة للتبول.
3. التبول في أوقات محددة ومعينة بدلا عن الانتظار حتى تشعري بالحاجة إلى التبول.
4. تمارين اسفل الحوض: تمارين كيغل.
– الأدوية:
1. للتحكم بتقلصات المثانة والتقليل من نشاطها
2. تساعد في استرخاء المثانة.
– عمليات:
4. زيادة سعة تخزين المثانة
5. تغيير مسار مجرى البول
6. حقن البوتكس: لشلل عضلات المثانة والتقليل من التقلصات غير المرغوب فيها.
– أخرى:
1. التحفيز الكهربائي: عن طريق نبضات كهربائية لتحفيز وتقوية العضلات الضعيفة.
2. الحد من نبضات الأعصاب للعضلات المسؤولة.

يمكن تجنب الإصابة عن طريق:
– المحافظة على وزن جسم جيد.
– الاقلاع عن التدخين
– ممارسة الرياضة
– الاعتناء بالأمراض الحالية مثل السكري.

٥. سلس البول المختلط:
هو الإصابة بالنوعين سلس البول الالحاحي والاجهادي معا. وهو النوع الاكثر شيوعا عند السيدات.