غزارة الدورة الشهرية

متى يعتبر نزيف الدورة الشهرية غزيرا؟
1. الاضطرار إلى استخدام فوطتين صحيتين معا
2. امتلاء والحاجة إلى تغيير الفوطة الصحية كل ساعة إلى 3 ساعات.
3. نزيف حاد لأكثر من 7 أيام.
4. . خروج جلطات دم كبيرة.
5. الحاجة إلى تغيير الفوطة الصحية في الليل أثناء النوم

من الممكن أن تؤثر غزارة الدورة الشهرية على الحياة اليومية. كما أيضا قد تسبب فقر الدم مما يؤدي إلى الضعف والتعب ، ألم شديد وتشنجات.

أسباب غزارة الدورة الشهرية:
1.الأورام الليفية
2. العضال الغُدّي: حالة نمو الأنسجة المبطنة للرحم إلى الجدار
3. عدم الإباضة: خاصة مع الفتيات في بداية الحيض أو النساء بالقرب من فترة انقطاع الطمث
4. الاورام الحميدة
5. التهاب بطانة الرحم
6. سرطان بطانة الرحم
7. زيادة نمو بطانة الرحم
8. استخدام اللولب النحاسي
9. أمراض الغدة الدرقية
10. اضطرابات تخثر الدم
11. بعض الأدوية مثل مسيلات الدم
12. تشوه شرياني وريدي في الرحم (نادر)

الفحوصات:
1. فحص الدم للتحقق من مستوى الحديد والأسباب الكامنة خلف شدة النزيف.
2. الموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض والحوض.
3. عينة من خلايا بطانة الرحم للتحقق من أي عدوى أو التهاب.
4. تصوير الرحم المائي: يتم حقن سائل في الرحم ، ثم التحقق من وجود أي خلل في بطانة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
5. منظار الرحم.

تعتمد خيارات العلاج على:
1. السبب خلف النزيف الشديد.
2. الرغبة في الحمل أم لا ، لأن العلاجات الأكثر فعالية تحد من القدرة على الحمل.
3. عدم الإنجاب في المستقبل او لا.

العلاج:
إذا كان النزيف لا يسبب فقر الدم ، فإنه لا يحتاج بالضرورة إلى علاج.

يُنصح بالرجوع إلى الطبيب في حال امتلاء فوطتين في ساعة واحدة لمدة ساعتين متتاليتين.

التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي لا يقلل من النزيف الحاد ، ولكن يمكن أن يخفف من شدة الأعراض ، مثل:
1. علاج المسبب لشدة النزيف.
2. شرب المزيد من الماء.
3. تناول الأطعمة الغنية بفيتامين C مثل الحمضيات، يساعد في امتصاص الحديد.
4. تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل البقوليات والسبانخ.

1. الأدوية:
أ. حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
مزيج من الاستروجين والبروجستين تؤخذ ل21 يوما من كل شهر. تليها اسبوعا واحدا حيث يحدث النزيف/الحيض.
تقلل النزيف والتشنجات.
قد تستغرق هذه الطريقة إلى 3 شهور حتى تظهر فوائده.
تحمل بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان، ألم في الثدي أو الصداع.

حبوب الاستروجين والبروجسترون معا غير مناسبة في حال:
ا. مدخنة و أكبر من 35 سنة (اكثر من 15 سيجارة في اليوم)
ج. تاريخ لأمراض القلب
د. تاريخ للسكتات الدماغية
ه. ضغط الدم المرتفع
و. الصداع النصفي مع هالة
ز. تاريخ للجلطات الدموية
ح . سرطان الثدي الحالي أو في السابق
ط. مرور أقل من 6 أسابيع من الولادة
ك. تليف الكبد الشديد
ل. أورام الكبد
م. الفشل الكلوي

ب. حبوب البروجستين: تؤخذ من 10 إلى 14 يومًا كل شهر، أو يوميا.
خيارا مناسبا للنساء اللاتي يفضلن تجنب هرمون الاستروجين أو اللاتي يحاولن الحمل.
أقل فعالية ، وقد تسبب النزيف خارج أوقات الدورة الشهرية أو انتفاخ البطن.

ج. اللولب ، يطلق هرمون البروجستين.
يمنع الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات ويقلل من النزيف.
الآثار الجانبية المحتملة: عدم انتظام الدورة الشهرية ، النزيف خارج اوقات الدورة الشهرية، حب الشباب (احتمالية 15٪) ، أو ألم في الثدي. قد تخف الأعراض بعد مرور بضعة أشهر.

د. حقنة:
عبارة عن هرمون مشابه لهرمون البروجسترون.
تعطى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
يمنع الحمل.
الآثار الجانبية: النزيف خارج أوقات الدورة الشهرية، وخاصة في الأشهر القليلة الأولى.

هـ. أقراص حمض الترانيكساميك (ليستيدا)
يعمل عن طريق مساعدة الدم في الرحم بالتجلط.
يعتبر خيارا للنساء اللاتي لا يرغبن في استخدام العلاجات الهرمونية.
تؤخذ لبضعة أيام في الشهر بمجرد أن تبدأ الدورة الشهرية، ولا تؤثر على الحمل.
1300 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة تصل إلى خمسة أيام خلال فترة الحيض.
يجب استشارة الطبيب أولا قبل تناولها مع حبوب منع الحمل وذلك لاحتمالية السكتات الدماغية والجلطات الدموية.
يحمل بعض الآثار الجانبية ولكن ليست شائعة: الصداع ، والتعب وتشنج العضلات

و. مضادات الالتهاب غير الستيرودية مثل ايبوبروفين:
غير هرمونية.
أقل فعالية في الحد من النزيف.
تؤخذ فقط خلال الدورة الشهرية.
تبدأ الجرعة في اليوم الأول من النزيف تستمر لمدة 4 – 5 أيام.
لا تمنع الحمل، ولكن ينصح بالتوقف عن تناولها في حال محاولة الحمل لاحتمالية ارتباطها بالاجهاض والعيوب الخلقية عند الجنين.
الآثار الجانبية المحتملة: مشاكل في المعدة، الغثيان والقيء، الصداع أو الدوخة.

ز. (GnRH):
عندما يكون السبب خلف شدة النزيف هو الاورام الليفية.
حقن تعطى مرة واحدة كل شهر إلى ثلاثة أشهر
يعمل عن طريق منع إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، مما يسبب في انقطاع الطمث المؤقت ، لجعل الأورام الليفية تتقلص.
يمكن أن يسبب الهبات الساخنة.
لا يستخدم لأكثر من 3 – 6 أشهر حيث أن الاستخدام طويل الأمد قد يسبب هشاشة العظام.
قد يتم استخدامها قبل الجراحة لتقليص حجم الاورام الليفية مما يسهل إزالتها.

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بتناول مكملات الحديد في حالة فقر الدم. الآثار الجانبية هي مشاكل المعدة والإمساك.

2. العمليات الجراحية:
أ. استئصال بطانة الرحم: ترقيق أو إزالة بطانة الرحم.
قد يسبب غثيان ، إفرازات مهبلية ، تشنج بعد الجراحة.
من الممكن أن يحصل نزيف خفيف ل 2 – 4 أسابيع بعد الجراحة.
إذا حصل الحمل بعد العملية، هناك خطر للإجهاض ومضاعفات أخرى.
ليس خيارًا لـ:
– النساء اللاتي يخططن الحمل في المستقبل.
– السبب الكامن وراء النزيف الشديد هو عدم الإباضة.

ب. إزالة الأورام الليفية من جدار الرحم.

ج. انسداد الشريان الرحمي (قسطرة رحمية):
قد ينصح به إذا كان السبب خلق النزيف الشديد هو الأورام الليفية.
ينتج عنه منع وصول الدم إلى الأورام الليفية مما يجعلها تتقلص في الحجم.
يتم إجراءها تحت أشعة X.

د. استئصال الرحم وعنق الرحم: يعتبر حل دائم.
يكون خيارا عند عدم نجاح الخيارات الأخرى أو إذا قد تمت مناقشتها.
فترة التعافي أطول مقارنة مع الخيارات الأخرى.