غرسة (شريحة) منع الحمل

عبارة عن عود صغير مرن من البلاستيك (4 سم في 2 ملم) يقوم الطبيب بزرعها تحت الجلد في الجهة الداخلية للجزء العلوي من الذراع، تقوم بإفراز هرمون البروجسترون (68 مغ) لمنع الحمل عن طريق:
– زيادة سماكة مخاط عنق الرحم ، لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى الرحم.
– منع البويضة المخصبة من التثبت بجدار الرحم.
– منع التبويض.

توقيت تثبيت غرسة (شريحة) منع الحمل:
– خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية: فعالة على الفور.
– في أي يوم آخر: ينصح باستخدام طريقة أخرى لمنع الحمل مثل الواقي الذكري لمدة 7 أيام.
– أقل من 21 يومًا بعد الولادة: فعالة على الفور.
– 21 يومًا أو أكثر بعد الولادة: يُنصح باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل كالواقي الذكري لمدة 7 أيام.

موانع الاستعمال:
1. أورام أو أمراض الكبد
2. الإصابة حاليا أو سابقا بالجلطات الدموية
3. الذئبة الحمراء
4. الإصابة حاليا او في السابق بسرطان الثدي
5. الإصابة بأمراض القلب والشرايين أو السكتة الدماغية
6. نزيف مهبلي غير طبيعي (خارج أوقات الدورة الشهرية أو بعد العلاقة الزوجية)
7. الحساسية من مكونات الغرسة
8. احتمالية الحمل

الإيجابيات:
1. حماية تصل إلى 3 سنوات، مع إمكانية الاستمرار في الحماية حتى 5 سنوات.
2. فعالة بنسبة أكثر من 99 ٪. (احتمالية حدوث حمل: أقل من واحد كل 100).
3. آمنة مع الرضاعة الطبيعية.
4. قد تقلل من غزارة دم الحيض مما يقلل احتمالية فقر الدم، وتخفف من التشنجات المصاحبة للدورة.
5. العودة إلى الخصوبة بسرعة عند إزالتها، العودة إلى التبويض بصورة طبيعية في غضون 3 – 4 أسابيع.
6. خيار آمن للسيدات اللاتي لا يستطعن استخدام هرمون الاستروجين.

العيوب / الآثار الجانبية:
1. تورم (أقل من 1 ٪) احمرار الجلد (3 ٪) ، كدمات (2 ٪) ، ألم (1 ٪) ، تجمع دموي (3 ٪).
2. قد يسبب تهيج ، حكة ، وتليف موضعي أثناء التثبيت والإزالة ، احتمالية حوالي 1 ٪.
3. عدم انتظام الدورة الشهرية، أو انقطاعها تماما.
4. النزيف خارج أوقات الدورة الشهرية.
5. لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.
6. بعض الآثار الجانبية خلال الأشهر القليلة الأولى ، مثل: تقلب المزاج (6%)، الصداع (16%)، حب الشباب (12%)، ألم الثدي (10%) ، زيادة الوزن (12%) ، وآلام في البطن (5%).
7. احتمالية الحمل خارج الرحم في حال حدوث حمل.
8. قد تزيد من احتمالية تكون أكياس المبيض.
9. رفض الجسم للغرسة (نادر) ويحدث في الغالب خلال الشهور الأربعة الأولى.
10. تحركها ووجودها في مكان آخر في الجسم بسبب تثبيتها بطريقة خاطئة ، مثل في أحد الأوعية الدموية (نادر)
11. إصابة عصب (نادر).

قد تؤثر بعض الأدوية على فعالية الغرسة ، لذلك في حال استخدام هذه الأدوية ، يُنصح باستخدام طريقة أخرى احتياطية لمنع الحمل مثل الواقي الذكري أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل. الأدوية تشمل:
– بعض أدوية التشنجات (الصرع): فينيتوين phenytoin ، كاربامازيبين carbamazepine ، باربيتورات barbiturates، بريميدون primidone، توبيراميت topiramate، أوكسكاربازيبين oxcarbazepine
– بعض المهدئات
– بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية: التي تحتوي على الايفافيرينز efavirenz
– بعض المضادات الحيوية مثل ريفابوتين rifabutin أو ريفامبيسين rifampicin

كيفية تثبيت غرسة (شريحة) منع الحمل:
تستغرق العملية بضع دقائق فقط.
1. يتم حقن مخدر موضعي في منطقة الذراع العلوية.
3. عمل شق صغير.
3. يتم إدخال الغرسة تحت الجلد.
4. تغطية مكان الغرسة بضمادة والمحافظة عليه جافا لمدة 3 – 5 أيام.
5. قد يتم وضع ضمادة ضاغطة للحد من حدوث كدمة، ويتم إزالتها بعد 24 ساعة.
6. من المتوقع حدوث كدمة أو نزيف أو ألم في مكان الغرسة. و في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث التهاب.

يجب أن تذهب السيدة إلى المستشفى في حال:
1. نزيف مهبلي غير طبيعي لمدة طويلة
2. اصفرار الجلد أو العينين.
3. ألم شديد في الصدر، صعوبة التنفس.
4. صداع مفاجئ شديد.
5. كتل في الثدي.
6. أعراض الحمل.
7. التهاب مكان الغرسة: افرازات، تورم أو احمرار.
8. علامات تجلط الدم في الساق مثل الألم بشكل مستمر والتورم.
9. علامات ردة فعل تحسسية مثل تورم اللسان أو الوجه.
10. الشك بأن الغرسة قد تحركت من مكانها أو غيرت شكلها.

إزالة الغرسة:
عند الطبيب:
1. يتم تخدير المنطقة بمخدر موضعي.
2. اجراء شق صغير.
3. يتم بعد ذلك الضغط أو تحريك الغرسة إلى أن يتمكن الطبيب من إخراجها بالملقط عبر الشق.
4. يتم وضع ضمادة ضغط.