زيادة السائل الامنيوسي

التعريف:
هو ارتفاع في مستوى السائل الامنيوسي المحيط بالجنين.
عادة لا يسبب هذا الارتفاع أي ضرر ولكن من الممكن أن يسبب بعض المضاعفات في بعض الحالات.

احيانا يحدث هذا الارتفاع مبكرا في الاسبوع 16 من الحمل، ولكن من العادة أن يحدث في مراحل متأخرة.

قياس شدة زيادة السائل الامنيوسي:
هناك مؤشر يسمى AFI (مؤشر السائل الامنيوسي)
طبيعي: 5 – 25 سم

الأسباب:
في الغالب لا تعرف الأسباب خلف زيادة السائل الامنيوسي.

1. عيوب جينية عند الجنين
2. تشوهات الجهاز العصبي عند الجنين
3. فقر الدم عند الجنين، عند عدم تطابق فصيلة الدم بين الام وجنينها (عامل Rh).
4. عيوب أو انسداد في القناة الهضمية عند الجنين: يؤدي إلى انخفاض في قدرة الجنين على البلع
5. زيادة في انتاج البول عند الجنين
6. سكري الحمل
7. الحمل بأكثر من جنين
8. عدوى أثناء الحمل (نادرا)

الأعراض:
الزيادة البسيطة في مستوى السائل الامنيوسي عادة لا تظهر أي أعراض.

أما بالنسبة للزيادة المتوسطة والشديدة:
هذه الأعراض تكون نتيجة الضغط على بعض الأعضاء الأخرى بسبب زيادة حجم الرحم مع زيادة السوائل.
1. ضيق في التنفس
2. تورم في الأطراف
3. تبول بنسبة أقل من السابق.
4. الإمساك
5. الشعور بالضيق في البطن

اذا تم تشخيص الزيادة في السائل الامنيوسي، سيتم القيام ببعض الاختبارات مثل:
1. فحص مخبري للدم للتحقق من الإصابة بأي من الأمراض المعدية التي قد تكون لها علاقة مع هذه الزيادة، بالإضافة إلى فحص مستوى السكر في الدم.
2. عينة من السائل الامنيوسي للتحقق من أي عيوب كروموسومية عند الجنين.

فحوصات متابعة :
بعد تشخيص الزيادة في السائل الامنيوسي، يتم القيام بكل من اختبار تخطيط قلب الجنين (NST) و الاختبار البيوفيزيائي (BPP).

أ. في الحالات المنخفضة والمتوسطة:
يتم كل أسبوع إلى أسبوعين حتى الاسبوع 37 من الحمل.
ثم ، القيام به أسبوعيا من الاسبوع 37 من الحمل حتى الولادة.

ب. في الحالات الشديدة:
يتم إجراء الاختبارات أسبوعيا حتى الولادة.

مضاعفات زيادة السائل الامنيوسي:
احتمالية:
1. الولادة المبكرة
2. ولاد جنين ميت
3. التمزق المبكر للأغشية الجنينية
4. هبوط الحبل السري
5. انفصال المشيمة
6. الولادة القيصرية
7. نزيف ما بعد الولادة
8. وضعية غير طبيعية للجنين

العلاج:
لا تتطلب الحالات المنخفضة اي علاج حيث من الممكن أن تختفي من تلقاء نفسها.

قد يساعد معالجة السكري في خفض مستوى السائل.

للحالات المتوسطة والشديدة:
يكون العلاج في المستشفى:
1. دواء indomethacin يساعد في ايقاف انتاج السائل الامنيوسي.
يستخدم هذا العلاج قبل الاسبوع 31 من الحمل فقط.
سوف يتم مراقبة مستوى السائل الامنيوسي أسبوعيا.

2. amniocentesis إجراء لسحب الفائض من السائل الامنيوسي لخفض ارتفاعه.
يتم اللجوء الى هذا الإجراء في الحالات الشديدة.
يجرى في الفترة بين الاسبوع 32 و 34 من الحمل.
بعد الإجراء، يتم مراقبة مستوى السائل الامنيوسي كل 1-3 أسابيع.
يحمل بعض المخاطر مثل: احتمالية:
أ. الولادة المبكرة
ب. التمزق المبكر للأغشية الجنينية
ج. انفصال المشيمة

الولادة:
1. في الحالات المنخفضة والمتوسطة لارتفاع السائل الامنيوسي، يتم تحريض المخاض حول الأسبوع 39 من الحمل.
2. في الحالات الشديدة، سوف يتم تحريض المخاض في الاسبوع 37 من الحمل لتجنب خطر هبوط الحبل السري، انفصال المشيمة أو التمزق المبكر للأغشية الجنينة.